Stadsfullmäktige
Pöytäkirja 20.04.2022/Pykälä 50

155/05.01.00/2022

160/05.17.00/2021

Stadsfullmäktige 21.4.2021 § 58

 Ledamot Taina Lackman lade fram följande motion för den socialdemokratiska fullmäktigegruppens del:

"Återigen uttrycker jag min oro över kvaliteten av vården för den  åldrande befolkningen. Den åldrande befolkningen i Lojo växer: antalet personer över 65 år växer med i genomsnitt cirka 2 % per år och antalet personer i åldern 75 år och äldre med i genomsnitt 4 %. Detta kommer att öka användningen av nästan alla hälsovårdstjänster och även många relaterade och sociala tjänster.

Jag är särskilt orolig för äldre med låg pension och ingen annan inkomst och inte alla har egendom heller. En del av dem har inte närstående, än mindre anhöriga, som kan hjälpa ekonomiskt eller på annat sätt. De är beroende av samhällets tjänster. De ska vara tillräckliga och ordentliga och täcka de tjänster som en äldre person behöver.

Under det senaste decenniet (2010-2019) har antalet personer som omfattas av serviceboende med heldygnsomsorg ökat med 229 %, dvs. antalet har mer än fördubblats. Det är viktigt att de äldre har precis rätt serviceutbud - detta är också viktigt för den kommunala ekonomin, men särskilt med tanke på vård och omsorg.

Det är fantastiskt att förnyelsen av Pentinkulma område nu verkar börja. Platserna behövs. Sedan måste också vård och omsorg tas om hand. Trots den nya Pentinkulma måste vi upphandla en hel del marknadsbaserade boendeserviceplatser. För närvarande är ungefär hälften av platserna redan upphandlande platser. Vi har ingått ett avtal  om upphandlade tjänster  tillsammans med andra kommuner, under ledning av Esbo. Det finns fördelar och nackdelar med detta.

Jag har läst avtalen. Jag har tagit del av anbudsinfordran och anbudsdokumenten. Jag har tagit del av bilagorna till avtalet och utrett ännu muntligt frågor som är oklara. Många saker har blivit klarare. Det visar sig att upphandlingsavtalet är ganska allmänt. Man upphandlar bara "god vård". God vård - utan att ytterligare definiera några kriterier för detta ordpar. Föreställ er att tekniska sektorn skulle upphandla bara god skötsel för väghållning eller gatubyggande? Situationen skulle vara absurd. Och så är det ställvis nu i de äldres tjänster.

Situationen är också oroande, eftersom man i handlingarna hänvisar till dokument, till bilagor som de facto inte finns och därför inte ens kan övervakas på något sätt.

Det finns många saker som är små men viktiga för välbefinnandet. Jag skulle aldrig ha föreställt mig att när  en mormor eller morfar flyttar till ett serviceboende minskar hennes/hans behov av tvätta sig och samtidigt möjligheten att duscha till en gång i veckan. Motiveringen är att huden börjar torka med omedelbar verkan så att det inte är möjligt att duscha eller bada bastu mer än en gång i veckan. Inte ens på begäran! Det faktum att naglarna omedelbart blir besvärliga och kräver en fotvårdare för att klippa dem ökar kostnaden avsevärt. Jag tycker att det är absurt att inte ens en sådan grundläggande sak ingår i vården, även om priset på den upphandlade platsen är flera tusen euro per månad.

Som motion föreslår vi att när följande avtal om upphandling ingås ska målet vara att förtydliga koncepten och ta fram servicebeskrivningar för vad som exakt ingår i upphandlingsavtalet.

Som motion föreslår vi att staden ser till att vårdpersonalen på de upphandlade serviceställena har tillräcklig kompetens t.ex. när det gäller hud- och nagelvård så att den äldre inte får orimliga merkostnader av en sak som hör till ett normalt liv. För många äldre personer som bor inom serviceboendet med heldygnsomsorg är till exempel 50 €/mån. (= 600 € år) för att någon klipper naglarna helt enkelt en för stor avgift. De ska ändå kunna köpa sina mediciner och hygienartiklar osv. och ibland skulle det vara trevligt att klippa håret eller köpa en flaska läskedryck eller godis eller ibland till och med några nya kläder. Med en liten pension har man inte råd med allt, men man kan inte kompromissa med nagelsklippning, sådana saker ska tas om hand utan någon separat avgift."

Beslut Fullmäktige beslutade att lämna motionen till stadsstyrelsen för beredning.

Verkställande utdrag/e-post ledningens assistent Alatalo
införs i registret över motioner/initiativ

----------------------------------

Social- och hälsovårdsnämnden 01.03.2022 § 21

 Servicen för seniorer konstaterar som sitt utlåtande: Ledamot Taina Lackman har på Socialdemokratiska fullmäktigegruppens vägnar lagt fram två andra fullmäktigemotioner som till innehållet anknyter till denna fullmäktigemotion: Fullmäktigemotion om innehållet i och kvaliteten på upphandlingar av serviceboende med heldygnsomsorg för äldre, som slutbehandlats i stadsfullmäktige § 156 13.10.2021, samt fullmäktigemotion om att anställa en fotvårdare med utbildning inom vårdbranschen som slutbehandlats i stadsfullmäktige § 157 13.10.2021.

 I Lojo styrs äldre kommuninvånare till serviceboende med heldygnsomsorg via SAS-förfarandet (utred-bedöm-placera) inklusive en omfattande bedömning av servicebehovet. Tjänsten beviljas endast kunder som uppfyller grunderna för beviljande av service. Enligt 18 § i äldreomsorgslagen (980/2012) har en äldre person rätt att få beviljad socialservice utan ogrundat dröjsmål och senast tre månader efter att beslutet fattades. Syftet med lagrummet är att säkerställa att äldre personer får de tjänster de behöver i rätt tid. Lojo stad har inte tillräckligt med egna platser för serviceboende med heldygnsomsorg i förhållande till behovet. I och med det ökade servicebehovet samt för att följa lagen har man inom äldreomsorgen varit tvungen att i allt högre grad även ty sig till köpta tjänster. I Lojo har äldre personer fått en plats för serviceboende med heldygnsomsorg inom den lagstadgade tiden då väntetiden under juli-december 2021 i genomsnitt varit 2 månader och 14 dagar.

 I flera arbetsgrupper i kommunerna i Västra Nyland bereddes det andra året av en gemensam upphandling av serviceboende med heldygnsomsorg för äldre. Esbo stad, Grankulla stad, Kyrkslätts kommun,  Omsorgssamkommunen Karviainen, Raseborgs stad, Lojo stad och Sjundeå kommun deltog i beredningen. Upphandlingen handlar om ett förfarande som liknar ett dynamiskt upphandlingssystem. Som upphandlingssätt används ett anmälningsförfarande som gäller tills vidare och där alla serviceproducenter som uppfyller de villkor som tillsynsmyndigheterna och den beställande kommunen har ställt godkänns. Social- och hälsovårdsnämnden har godkänt principerna för upphandlingen (Social- och hälsovårdsnämnden 23.01.2019 § 8) och befullmäktigat serviceområdeschefen att genom tjänsteinnehavarbeslut välja serviceproducenter som uppfyller kraven från och med 1.1.2020 (Social- och hälsovårdsnämnden 28.08.2019 § 65).

 Minimikraven på tjänstens innehåll och kvalitet fastställdes i servicekonceptet som utarbetats av arbetsgruppen för servicekoncept i samarbete mellan kommunerna i Västra Nyland. Principen för upphandlingen är bl.a. att serviceproducenterna konkurrerar med kvaliteten på tjänsten och med en god kundupplevelse. I servicekonceptet definieras bl.a. god vård av klienten, planering av klientens tjänster och vård, behörighetskrav för personalen samt introduktion och kompetensutveckling. Serviceproducenten ska ha kvantitativt och strukturellt tillräcklig personal med den utbildning och kompetens som uppgifterna förutsätter.

 Kommunerna i Västra Nyland har i arbetsgruppen för serviceboende med heldygnsomsorg fortsatt arbetet med att utveckla den gemensamma upphandlingen av serviceboende med heldygnsomsorg för äldre. Servicekonceptet har reviderats och preciserats till nödvändiga delar hösten 2021 (servicekonceptet som tilläggsmaterial). Det är dock omöjligt att göra upp en heltäckande och detaljerad förteckning eftersom varje klients behov, sätt och vanor i sista hand är individuella och ska antecknas i deras personliga vård- och serviceplaner.

 Fotvård för äldre är ofta krävande, varvid basfotvård och klippning av naglar inte längre räcker till, utan med tanke på infektionssäkerheten och bevarandet av fothälsan är det viktigt att en expert inom branschen tar hand om de äldres fötter. Klienterna betalar själva för den fotvård de beställt, med undantag av situationer där det på terapeutiska grunder har ingåtts en betalningsförbindelse för fotvård bland annat på grund av diabetes. En klient med låga inkomster kan ansöka om nedsättning av klientavgifterna, varvid alla nödvändiga tjänster och kostnaderna för dem granskas när klientavgiften fastställs enligt de principer som social- och hälsovårdsnämnden årligen fastställer.

 Klientupplevelsen hos klienter inom serviceboende med heldygnsomsorg för äldre har utretts med en årlig enkät som är gemensam för kommunerna i Västra Nyland och vars bedömningar kan läsas i Vårdhemsportalen. Dessutom genomförs årliga, på förhand överenskomna tillsynsbesök vid de aktuella vårdenheterna i enlighet med Lojo stads tillsynsplan. Arbetsgruppen för serviceboende med heldygnsomsorg i kommunerna i Västra Nyland har hösten 2021 uppdaterat en gemensam blankett för tillsynsbesök. Tillsynsrapporterna kan i fortsättningen läsas i Vårdhemsportalen. Till följd av orosuttryck kan man även rikta oanmälda tillsynsbesök. Dessutom följer man individuellt med kvaliteten på och genomförandet av vården av de klienter som Lojo stad placerat.

 Västra Nylands välfärdsområde inleder sin verksamhet den 1.1.2023 och alla gällande avtal överförs till välfärdsområdet. På så sätt tryggas tillgången till tjänster och tjänsternas kontinuitet även under övergångsperioden. I det här skedet är det inte ändamålsenligt att göra ändringar i fråga om innehållet i och kvalitetskraven på de tjänster som är föremål för upphandlingen för de enskilda kommunernas del. Istället ska man fortsätta att granska och vid behov precisera minimikraven för tjänstens innehåll och kvalitet med beaktande av helheten av Västra Nylands välfärdsområde.  Fram till att Västra Nylands välfärdsområde grundas ansvarar Lojo stad iför vägledning och tillsyn för att vårdpersonalen vid de köpta serviceställena har tillräcklig kompetens. Därefter överförs tillsynsansvaret till Västra Nylands välfärdsområde.

Mer information chefen för servicehandledning och hemvård Päivi Degerholm, paivi.degerholm@lohja.fi

Kringmaterial - Motion om att klargöra innehållet och koncepten i avtal om upphandlad service för seniorer, för att säkerställa kvaliteten och att servicen ges i rätt tid och kompetensen

 - Motion om innehåll i och kvaliteten av upphandling av serviceboende med heldygnsomsorg för seniorer§ 156 13.10.2021

 - Motion om att anställa en fotvårdare med vårdutbildning § 157 13.10.2021
- Upphandlingens föremål och servicekonceptet, serviceboende med heldygnsomsorg för äldre

Föredragande Välfärdsdirektör Suominen Tuula M.

Beslutsförslag Social- och hälsovårdsnämnden
 
1. att anteckna motionen för kännedom; 

2. att konstatera att definitionen av minimikraven för tjänstens innehåll och kvalitet ska fortsättas som en del av utvecklingen av tjänsterna inom Västra Nylands välfärdsområde och 

3. att föreslå stadsstyrelsen och vidare stadsfullmäktige att motionen är slutbehandlad.

Beslut Social- och hälsovårdsnämnden beslutade enligt förslaget.

Verkställande stadsstyrelsen

------------------------------------

Stadsstyrelsen 14.03.2022 § 88

Mer information chefen för servicehandledning och hemvård Päivi Degerholm, paivi.degerholm@lohja.fi

Kringmaterial - Motion om att klargöra innehållet och koncepten i avtal om upphandlad service för seniorer, för att säkerställa kvaliteten och att servicen ges i rätt tid och kompetensen

 - Motion om innehåll i och kvaliteten av upphandling av serviceboende med heldygnsomsorg för seniorer§ 156 13.10.2021

 - Motion om att anställa en fotvårdare med vårdutbildning § 157 13.10.2021
- Upphandlingens föremål och servicekonceptet,  serviceboende med heldygnsomsorg för äldre

Föredragande Tillfällig handhavare av tjänsten som stadsdirektör Perämäki Pasi

Beslutsförslag Stadsstyrelsen beslutar:

1. att anteckna för kännedom den erhållna utredningen; samt

2. lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige:

Fullmäktige beslutar att anteckna att motionen är slutbehandlad.

3. att justera protokollet för detta ärendes del vid sammanträdet.

Jäv Stadsstyrelsens ledamot Matti Pajuoja anmälde jäv (samfundsjäv 28 § 1 mom. 5 punkten i förvaltningslagen) och lämnade sammanträdet kl. 16.50 och deltog därmed inte i diskussionen och beslutsfattandet i ärendet.

Motförslag Under diskussionen lade stadsstyrelsens vice ordförande Taina Lackman med stöd av ledamöterna i stadsstyrelsen Markku Saarinen, Pirjo-Leena Forsström och Laura Skaffari samt ersättaren i stadsstyrelsen Lotta Paakkunainen fram följande motförslag:

"Jag föreslår att motionen återförvisas för behandling i nämnden.
Det har förekommit uppenbara missförstånd om huruvida dispens har sökts eller inte. På stadsstyrelsens sammanträdesdag har det bekräftats att även om kommunen kan ansöka om dispens (jfr motionen), eftersom behovet av platser på grund av den åldrande befolkningen har vuxit snabbt och motionen förutsatte detta, har denna ansökan inte lämnats in enligt den uppgift som lagts fram och inte heller har arbetsgruppen som bereder Pentinkulma-projektet informerats om ärendet (arbetsgruppen har inte sammankallats). Det finns inte heller någon särskild motiverad brådska att nu besluta om att motionen är slutbehandlad, eftersom sådan brådska inte finns och beredningen har inte fortskridit i enlighet fullmäktiges beslut."

Stadsstyrelsens ordförande frågade om fullmäktige är eniga om ärendet. Eftersom ingen motsatte sig det framlagda motförslaget konstaterade stadsstyrelsens ordförande att det hade blivit enhälligt stadsstyrelsens beslut.

Beslut Stadsstyrelsen beslutade att återförvisa motionen för ny beredning.

Verkställande utdrag/e-post chefen för servicehandledning och hemvård Degerholm
antecknas i förteckningen över motioner/initiativ

Ledamoten i stadsstyrelsen Matti Pajuoja återvände till sammanträdet efter behandlingen av detta ärende kl. 16.57.

------------------------------------

Stadsstyrelsen 28.03.2022 § 106

 Efter justeringen av protokollet över stadsstyrelsens sammanträde 14.3.2022 har det visat sig att protokollet har upprättats och godkänts felaktigt. I behandlingen av detta ärende har felaktigt införts saker som de facto skulle ha hört till nästa ärende som behandlades vid sammanträdet. Man har felaktigt antecknat i protokollet stadsstyrelsens ledamot Matti Pajuojas jäv i ärendet och det motförslag som stadsstyrelsens vice ordförande Taina Lackman lade fram som båda hörde till en annan ärendepunkt. I det här ärendet fortsatte stadsstyrelsen vid sammanträdet enligt det ursprungliga beslutsförslag som den tillfälliga handhavaren av tjänsten som stadsdirektör lade fram. Följaktligen är det fattade beslutet klart felaktigt antecknat i protokollet.

 Enligt 50 § i förvaltningslagen kan en myndighet undanröja ett oriktigt beslut som den har fattat och avgöra saken på nytt, om:
 

1) beslutet grundar sig på en klart oriktig eller bristfällig utredning;

2) beslutet grundar sig på uppenbart oriktig tillämpning av lag;

3) det har skett ett fel i förfarandet när beslutet fattades; eller

4) det har tillkommit sådan ny utredning i saken som väsentligt kan påverka beslutet.

 Enligt kap. 8 52 § i förvaltningslagen krävs det för att ett sakfel skall kunna rättas att ärendet behandlas på nytt och att det ges ett nytt beslut i ärendet. Således ska stadsstyrelsen behandla ärendet på nytt.
 

Mer information Förvaltningsdirektör, Sanna Lundström, sanna.lundstrom@lohja.fi

Föredragande Tillfällig handhavare av tjänsten som stadsdirektör Perämäki Pasi

Jäv Stadsfullmäktiges ordförande Joona Räsänen och stadsstyrelsens ledamot Matti Pajuoja anmälde jäv i detta ärende (samfundsjäv 28 § 1 mom. 5 punkten i förvaltningslagen) och lämnade sammanträdet när detta ärende började behandlas kl. 18.51 och deltog därmed inte i diskussionen och beslutsfattandet i ärendet.

Beslutsförslag Stadsstyrelsen beslutar

1. att undanröja det tidigare felaktiga beslutet

2. att behandla ärendet på nytt för att rätta felet

3. att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige:

Fullmäktige beslutar att anteckna att motionen är slutbehandlad.

Beslut Stadsstyrelsen beslutade enligt förslaget.

Verkställande till fullmäktiges föredragningslista 20.4.

------------------------------------

Stadsfullmäktige 20.04.2022 § 50

Mer information Förvaltningsdirektör, Sanna Lundström, sanna.lundstrom@lohja.fi

Förslag Fullmäktige beslutar att anteckna motionen som slutbehandlad.

Beslut Fullmäktige beslutade enligt förslaget.

-------------------------------------