Stadsfullmäktige
Pöytäkirja 24.05.2023/Pykälä 57

Motion om att bibehålla befattningen som skolhälsovårdare

158/01.01.00/2021

Stadsfullmäktige 21.4.2021 § 59

 Ledamot Lotta Paakkunainen lade på vägnar av Centerns fullmäktigegrupp fram en motion som dessutom hade undertecknats av ledamöterna i den socialdemokratiska fullmäktigegruppen Maaret Laine, Leena Saari och Jaana Silander samt ledamöterna i De grönas fullmäktigegrupp Katri Piiparinen, Laura Skaffari och Anne-Mari Vainio.

"Centers fullmäktigegrupp föreslår att indragningen av befattningen som skolhälsovårdare som föreslogs i programmet för balansering av ekonomin tas tillbaka och att befattningen som skohälsovårdare bibehålls. Att bibehålla befattningen som skolhälsovårdare är förebyggande och kostnadseffektivt. Bestämning av vårdansvaret för mentala problem på basnivå till skolhälsovården skulle klargöra situationen, resursen skulle riktas in till att erbjuda mentalvårdstjänster för elever.

Mentalvårdstjänsterna ingår redan i studerandehälsovården. Där behövs bara mer resurser och utbildning. En liknande lösning skulle fungera för barn i skolåldern. Skolhälsovården sysselsätter hälsovårdare och läkare som är förtrogna med barn- och ungdomsfrågor och som kan arbeta sektorsövergripande. Med en liten ökning av resurserna kunde de ta ansvar för vården på basnivå när det gäller mentala problem och utvecklas till specialister inom mentalvårdsarbetet för barn och unga.

För att balansera ekonomin har man beslutat att dra in tjänsten som hälsovårdare vars innehavare ska pensionera sig hösten 2021.

I motionen hänvisar man  till uttalandet från social- och hälsovårdsministeriet 12.3.2021. Barn och unga får olika slags hjälp med sina psykiska problem beroende på region, ort, skola, läroanstalt eller till och med beroende på vilken yrkesutbildad personal som står till buds. I värsta fall uteblir hjälpen helt och hållet. I lagstiftningen är helheten av mentalvårdstjänster för barn och unga  för närvarande oredig i vårt land. Lagstiftningen definierar inte någon tydlig instans som är ansvarig för forskning, vård eller rehabilitering på basnivå. Om mentalvårdsarbetet föreskrivs i mentalvårds-, socialvårds- och hälso- och sjukvårdslagarna. Till primärvården hör handledning och rådgivning som främjar den psykiska hälsan, psykosocialt stöd enligt behov och behandling av lindriga störningar

Socialvården ansvarar för att främja och stödja den psykiska hälsan, men undersökning och behandling av psykiska störningar hör inte till socialvårdens uppgifter.

Den specialiserade sjukvården sköter brådskande vård och icke-brådskande krävande vård med remiss. Även skillnaderna i lagstiftningen vad gäller skol- och studerandehälsovården bör beaktas. Arbetet med att främja hälsa och välfärd ankommer på båda, men endast studerandehälsovården erbjuder även sjukvårdstjänster vid psykiska störningar.

Den avgörande frågan är: vem är slutligen ansvarig för att på basnivå undersöka och behandla psykiska störningar hos barn och unga?

Som samarbetspartners inom elevhälsan både i skol- och studerandehälsovården arbetar det kuratorer och psykologer. Även det multiprofessionella arbetet med lärarna har långa traditioner. Lösningen skulle även vara barn- och ungdomsorienterad, eftersom den erbjuder mentalvårdstjänster på basnivå i form av lättillgänglig närservice. Vårdansvaret inom skol- och studerandehälsovården får emellertid inte äventyra det förebyggande arbetet. Hälsoundersökningar som hör till hälsovårdarens grundläggande arbete är nödvändiga för att förebygga problem och identifiera dem i ett tidigt skede. Då man blir bekant med varandra sänks tröskeln att söka hjälp och det främjar uppbyggnaden av ett förtroendeförhållande. Det generellt inriktade elevhälsoarbetet, såsom förebyggande av mobbning, minskar å sin sida direkt behovet av tjänster. Coronatiden har ökat behovet av stöd för barn, unga och familjer och även behovet av mentalvårdstjänster. Tjänsterna är överbelastade på alla nivåer och vårdskulden ökar."

Beslut Fullmäktige beslutade att lämna motionen till stadsstyrelsen för beredning.

Verkställande utdrag/e-post ledningens assistent Alatalo införs i registret över motioner/initiativ

----------------------------------

Nämnden för barn, unga och familjer 9.12.2021 § 148

 
För att balansera ekonomin har man beslutat att dra in tjänsten som hälsovårdare vars innehavare ska pensionera sig hösten 2021.

En hälsovårdare är sakkunnig i vårdarbetet. I hälsovårdarens arbete betonas stark främjande av hälsa, aktivt arbetssätt och modighet att självständigt fatta beslut.

Inom skol- och studerandehälsovården i Lojo stad arbetar hälsovårdaren för att främja hälsa och välbefinnande både självständigt och som hälsovårdsexpert i tvärvetenskapliga och professionella arbets- och elevvårdsgrupper. I sitt dagliga arbete utför hälsovårdaren självständig mottagning och det är typiskt för skol- och studerandehälsovårdarnas arbetsbeskrivning att den omfattar olika arbetsplatser och att den varierar. En hälsovårdare kan ha elever i olika åldrar, varvid behärskandet av de olika stadierna av tillväxt och utveckling och hänsynstagandet av de individuella behoven hos barn och unga i olika åldrar betonas. På grund av den självständiga arbetsbeskrivningen och för att nå framgång i arbetet framhävs det fortsatta upprätthållandet av yrkeskompetensen/uppdateringen av know-how, goda samarbetsfärdigheter och förmågan att jobba självständigt i snabbt föränderliga situationer (vissa av hälsovårdarnas arbetsplatser i Lojo stad ligger geografiskt långt borta från kollegor, t.ex. små skolhälsovårdsenheter). Särskilt i oförutsedda verksamhetsmiljöer/akuta situationer betonas förmågan att snabbt fatta beslut och agera. Det dagliga arbetet styrs av det handlingsprogram som utarbetats för skol- och studerandehälsovården. Utöver att utföra lagstadgade periodiska hälsokontroller omfattar arbetet att utföra omfattande vaccinationer, individuell elevvård i hälsovårdsfrågor och att i allmänhet behärska ett brett spektrum av ämnes- och verksamhetshelheter.  Nära samarbete med skolpsykologer, kuratorer, läkare och skolans undervisningspersonal är en viktig del av det dagliga arbetet.

Vartannat år genomförs i samarbete med THL en skolhälsoenkät. Resultaten från den senaste enkäten 2021 framhäver att coronapandemin tydligt ökat ångest och depression bland barn och unga och att det psykiska välbefinnandet har försämrats. Särskilt social ångest bland flickor har ökat. Ensamhet och skoltrötthet har också ökat. I skolhälsovården återspeglas detta i ökade och förlängda mottagningsbesök och i vårdhänvisningar som kraftigt överbelastar olika samarbetspartner (skolpsykologer, kuratorer, annat mentalvårdstöd). Hälsovårdarens uppdragsfält har utvidgats ytterligare. Coronpandemin har ökat vårdskulden i skol- och studerandehälsovården, och vid sidan om hälsovårdarens förebyggande kärnarbete har stöd av barn, unga och familjer fått en allt större roll, även inom psykiska utmaningar. Även främjande och uppföljning av sundheten och tryggheten i hela skolmiljön och främjande av välbefinnandet i den allmänna skolgemenskapen har fått en allt större roll.

Hälsovårdarna har ett brett arbetsområde och ansvarsområdet för en enskild hälsovårdare kan bestå av flera olika arbetsplatser. Man är tvungen att veckovis förflytta sig mellan olika arbetsplatser, vilket naturligtvis märks i tillgången på hälsovårdarna. Splittrandet ökar utmaningarna i arbetet, eftersom antalet elever kan i Lojo variera mellan 550 och 900 elever/hälsovårdare.

Enligt THL:s personaldimensionering är yrkesskicklig personal i tillräckligt antal förutsättningen till en framgångsrik skolhälsovård. Enligt THL:s rekommendation för personaldimensionering ska skolhälsovården för närvarande ha en heltids- och helårshälsovårdare per 600 elever. Elevantalet är kalkylmässigt, det vill säga antalet elever per årsverke som en hälsovårdare utför.

Antalet elever per hälsovårdare måste vara lägre, om
- hälsovårdaren arbetar på flera olika skolor
- man inte har tillräcklig tillgång till andra elevhälsotjänster
- det finns brister i de lokala mentalvårdstjänsterna för barn och unga
- hälsovårdaren inte arbetar tillsammans med en läkare som är sakkunnig inom skolhälsovård
- det finns fler elever som behöver särskilt stöd (exempel elever som får specialundervisning eller går i specialskola, invandrare och problemungdomar som löper risk för utslagning)
- hälsovårdaren även arbetar i andra tjänster och är tvungen att upprätthålla bred aktuell kompetens inom olika arbetsuppgifter. (Personaldimensionering - THL)

En hälsovårdare som är pålitlig, bekant och som man kan träffa regelbundet ger lägre tröskel för barn och unga att söka sig till en hälsovårdare i hälsofrågor och i andra ärenden som man grubblar över. Studerandehälsovårdarna i Lojo deltar årligen i genomförandet av uppbådskontrollerna för värnpliktiga i uppbådsåldern.

Hälsofrämjande arbete i skol- och studerandevården är av stort värde för att förebygga och i tidigt skede identifiera problem i skolvärlden.

På basis av de senaste skolhälsoenkäterna behöver barn och unga mer stöd och multiprofessionell hjälp, till exempel för att ta itu med psykiska hälsoproblem i skolan, och detta kräver naturligtvis arbetstagarresurser. De professionella inom social- och hälsovårdssektorn har under pågående år börjat röra på sig på arbetsmarknaden och rekryteringsutmaningen beträffande utbildad vårdpersonal har ökat. På nationell nivå börjar bristen på vårdare att utgöra ett allmänt problem i många organisationer, vissa platser har även kronisk brist på kvalificerad vårdpersonal.

Att sköta ett brett arbetsfält kräver tillräckliga resurser. En personal som mår bra ökar attraktionen och får personalen att stanna kvar, vilket engagerar personalen i arbetsenheten. Lojo har för närvarande en ytterst yrkeskunnig och kompetent personal inom skol- och studerandehälsovården. Vi måste absolut hålla oss fast vid den yrkeskunniga personalresursen och i stället för att minska resurserna bör tonvikten läggas på att säkerställa att resurserna och den kvalificerade personalen är tillräcklig även i framtiden. Det är det enda sättet att säkra en aktuell, heltäckande och individuell skol- och studerandehälsovård för barn och unga i Lojo i skolorna och läroanstalterna i Lojoområdet nu och i framtiden.

Förslaget att balansera ekonomin har baserats på sjunkande födelsetal. I Lojo stad har födelsetalet för barn under lång tid varit cirka 600 barn per år, men sedan 2011 har födelsetalet stadigt sjunkit. De som föddes 2016 har varit den första åldersklassen i Lojo som hamnat under strecket 400 barn. De som föddes 2020 var 316 till antalet. Även om barnfamiljer har flyttat till Lojo under de senaste åren och åldersgrupperna har vuxit något, är åldersgrupperna klart mindre än de som är födda före 2010. Dessa åldersklasser på under 400 elever övergår först nu till den grundläggande utbildningen och effekten börjar synas först under de kommande åren då de stora årskullarna ger plats och de mindre årskullarna börjar i årskurserna 1-6.

Ingen barnkonsekvensanalys har gjorts i samband med motionen på grund av tidsbrist. I allmänt kan man konstatera att ytterligare resurser till skolhälsovården skulle gynna stort alla elever som omfattas av skol- och studerandehälsovården, eftersom antalet klienter per hälsovårdare skulle minska.

Mer information avdelningsskötare Paula Malinen, paula.malinen@lohja.fi,
chef för småbarnspedagogiken Anu Koivumäki, anu.koivumaki@lohja.fi

Förslag

Bildningsdirektör Nämnden för barn, unga och familjer beslutar att

1. anteckna motionen för kännedom,

2. konstatera att befattningen som skolhälsovårdare inte bibehålls på grund av ekonomiska skäl

3. föreslå för stadsstyrelsen och vidare för stadsfullmäktige att motionen är slutbehandlad.

Motförslag Anne-Mari Vainio lade med stöd av Mika Eskola, Reeta Kinnunen, Jouni Linden, Jani Méling, Mika Ruohonen och Elli Syvähuoko följande motförslag:

Nämnden för barn, unga och familjer beslutar att

1. anteckna motionen för kännedom;

2. föreslå stadsstyrelsen och vidare stadsfullmäktige att motionen är aktuell.

Omröstning På ordförandens förslag genomfördes röstningen som elektronisk omröstning så att de som understöder föredragandens beslutsförslag röstar JA och de som stöder Anne-Mari Vainios motförslag röstar NEJ.

JAA röstade Lehtonen Akseli, Niemimaa Juha, Piekka Tuija och Ristaniemi Teija

NEJ röstade Eskola Mika, Himmanen Heidi, Kinnunen Reeta, Linden Jouni, Méling Jani, Ruohonen Mika, Syvähuoko Elli och Vainio Anne-Mari

Ordföranden konstaterade att Anne-Mari Vainios motförslag vann med rösterna 8-4.

Beslut Nämnden för barn, unga och familjer beslöt att

1. anteckna motionen för kännedom;

2. föreslå stadsstyrelsen och vidare stadsfullmäktige att motionen är aktuell.

Verkställande stadsstyrelsen

-----------------------------------

Nämnden för barn, unga och familjer 9.3.2023 § 29

 
Västra Nylands välfärdsområde har genom meddelandet som kom in den 30 januari 2023 instruerat om oavslutade motioner, vars befogenheter innehållsmässigt överförts till välfärdsområdet som en del av överföringen av ansvaret för anordnandet av räddningsväsendet och social- och hälsovårdstjänsterna den 1 januari 2023 enligt följande:

"Kommunfullmäktigeledamöters motioner som lämnats in före den 31 december 2022 behandlas i den kommun där de har inletts. Det finns ingen anledning att överföra motionerna till välfärdsområdet för behandling. Lojo stad ska konstatera att motionen är slutbehandlad, eftersom befogenheterna har överförts till välfärdsområdet."

Mer information bildningsdirektör Juha-Pekka Lehmus, juha-pekka.lehmus@lohja.fi

Kringmaterial  - Meddelandet från Västra Nylands välfärdsområde 30.1.2023
- kopia av förvaltningsstadgan för Västra Nyland välfärdsområde om ledamöters motioner och budgetmotioner

Föredragande Bildningsdirektör Lehmus Juha-Pekka

Beslutsförslag Nämnden för barn, unga och familjer beslutar att

1. anteckna för kännedom utredningen om ärendet

2. föreslå stadsstyrelsen och vidare fullmäktige att motionen är slutbehandlad.

Beslut Nämnden för barn, unga och familjer beslutade enligt förslaget.

Verkställande till stadsstyrelsens lista

-----------------------------------

Stadsstyrelsen 11.4.2023 § 147

Mer information bildningsdirektör Juha-Pekka Lehmus, juha-pekka.lehmus@lohja.fi

Kringmaterial  - Meddelandet från Västra Nylands välfärdsområde 30.1.2023
- kopia av förvaltningsstadgan för Västra Nylands välfärdsområde om ledamöters motioner och budgetmotioner

Föredragande tf stadsdirektör Lehmus Juha-Pekka

Beslutsförslag Stadsstyrelsen beslutar

1. att anteckna för kännedom den erhållna utredningen

2. att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige:

Fullmäktige beslutar att anteckna motionen som slutbehandlad.

Beslut Stadsstyrelsen beslutade enligt förslaget.

Verkställande till fullmäktiges föredragningslista

-----------------------------------