Stadsfullmäktige
Pöytäkirja 24.05.2023/Pykälä 60

Motion om att förbättra tjänster för barn med särskilda behov

Stadsfullmäktige 19.5.2021 § 82

 
Ledamot Lotta Paakkunainen lade på vägnar av Centerns fullmäktigegrupp fram följande motion som dessutom hade undertecknats av ledamot Merja Eräpolku för Kristdemokraternas fullmäktigegrupp, Vänsterförbundets ledamöter Birgit Aittakumpu och Tiina Liimatainen, De Grönas ledamöter Jani Méling och Laura Skaffari, Socialdemokraternas ledamöter Markku Saarinen och Jaana Silander, Sannfinländarnas ledamöter Piritta Poikonen, Janne Turunen och Kari Turunen och Sannfinländarnas ersättare Sirje Mänd och Merja Nevalainen.

"Motion om utredning av införande av en neuropsykiatrisk stödarbetsform som en del av övergripande av arbete med familjer och personer med funktionsnedsättning för barn, unga med neuropsykiatriska symtom och deras familjer för att förbättra tjänsterna för barn med särskilda behov.

Stödformerna för barn med särskilda behov och deras familjer är splittrade bland annat inom områdena för pedagogik och utbildning, servicen för personer med funktionsnedsättning under social- och hälsovården och specialistvården. På grund av detta är det familjer som blir lidande då alla parter säger "hör inte till oss" utan "till dem" och alltför ofta hamnar barnet som klient inom barnskyddet.
För att lösa problem bör en modell skapas där problem identifieras och hänvisningen till vård och undersökning fungerar. En vårdväg som inte fungerar belastar barn och deras föräldrar och överbelastar det redan stressade barnskyddet.
Barn och unga med neuropsykiatriska problem behöver tillgång till det stöd de behöver redan i ett tidigt skede. Då sparar man mycket resurser och mänsklig nöd. Även stödet från familjerna och deras involvering i vården av barnet och planeringen av stödet ska genomföras bättre än vad fallet är i dag. Tjänsten ska fungera som en lågtröskeltjänst utan remisser. I samband med utredningen ska man också skapa tydliga riktlinjer för familjer och anställda om vem som får dessa tjänster, var och på vilka grunder.

I programmet för utveckling av barn- och familjetjänster (Lape) främjas ett samordnat sektorsövergripande servicesamarbete. I vår stad bör anvisningarna för vårdvägen för barn och unga med nedsatt koncentration och rastlöshet (ADHD) användas som rättesnöre baserat på God medicinsk praxis-rekommendationen. Syftet med vårdvägen är att sammanföra de tjänster som stöder ett barn eller en ung person och som erbjuds av en rådgivning, inom småbarnspedagogiken, förskoleundervisningen, grundskolan, skolhälsovården, av läroanstalterna på andra stadiet, inom studerandehälsovården, av en hälsostation,  familjerådgivning samt inom barnfamiljernas socialhandledning, det sociala arbetet och barnskyddet.

Livet med en ung person eller ett barn med särskilda behov är inte lätt. När en ung persons situation inte har bedömts medicinskt och problemet inte har diagnostiserats kan det finnas en risk för utslagning och en uppkomst av många mer avlägsna problem, framför allt skolgångssvårigheter. I takt med att antalet barn och unga med särskilda behov ökar i undervisningsgrupperna är individuell vägledning och handledning för betungande för läraren. Det finns inte tillräckligt med stöd och mer personlig undervisning tillgänglig för en ung person i samband med läs- och inlärningssvårigheter och den unga ska själv kämpa med de hårda studierna eller det blir en fråga som de närstående oroar sig för. Oftast kan skolgångsproblem skjutas över på den redan stressade unga personen som motivationsproblem, varvid den verkliga sjukdomen eller sjukdomsbilden inte undersöks. En ung person kan uppleva intensivt tryck och därmed hopplöshet att ändra situationen eller skaffa hjälp. En omotiverad ung person kan i verkligheten lida av en koncentrationsstörning eller läs- och skrivsvårigheter utan att de närstående och skolan vet om det.

Ett tydligt mål kan nås med hjälp av handledning hand i hand som dock lämnar den unga personen själv ansvarig så att när man når målet kan den unga personen också uppleva att han/hon lyckats. Självförtroendet och glädjen växer och att skaffa en liknande upplevelse kan bli mer självständigt och proaktivt. I avsaknad av stöd eller om det ges på fel sätt  finns det en risk för samma känsla av otillräcklighet och därmed en ökning av oro och rastlöshet som i fallet med skolframgång. Oavsett om det gäller ett mål, en hobby eller en vardaglig sak är det viktigt för varje ung person att lyckas och därigenom växa mot ett självständigt vuxenliv. En ung person med särskilda behov kanske inte kan be om hjälp på rätt sätt, inte ens när han/hon behöver hjälp, eftersom låg självkänsla och tidigare anklagelser kan kasta en djup och lång skugga . En begäran om hjälp kan komma ut genom ilska och negativitet eller uppmärksamhet väcks genom att bete sig dumt,  vara elak eller i värsta fall skada dig själv eller andra. I det här fallet är det redan viktigt att be om professionell hjälp så att livet kan sättas på rätt spår och orsaken till att man mår dåligt kan utredas. Puberteten, skolvärlden, trycket och förväntningarna hos en ung person är överväldigande höga och vi kan inte förvänta oss att en ung person ska agera som en ansvarsfull vuxen. De unga lär sig snabbt rätt typ av lämpliga handlingssätt, men vuxna närstående samt skolan är de som tålmodigt har till uppgift att undervisa och föregå med gott exempel.

Källa: God medicinsk praxis ADHD (aktivitets- och uppmärksamhetsstörning)
https://www.kaypahoito.fi/hoi50061"
 

Beslut Fullmäktige beslutade att lämna motionen till stadsstyrelsen för beredning.

Verkställande utdrag/e-post ledningens assistent Alatalo införs i registret över motioner/initiativ

----------------------------------

Nämnden för barn, unga och familjer 3.3.2022 § 28

Familjecentren i Lojo har en betydande roll i utvecklingen och tillhandahållandet av tjänster för barn med särskilda behov. Familjecentertjänsterna förenar tjänsterna för barn, unga och familjer till en helhet för tidigt ingripande vars syfte är att underlätta tillgången och sänka tröskeln till tjänsten. Principen är att främja familjeorienterad service genom att samla social- och hälsovårdspersonalens kompetens under samma tak samt att möta familjerna och deras behov på ett förutseende och övergripande sätt. Familjecentret Purje erbjuder rådgivning, förebyggande familjearbete och hemservice, rådgivning i uppfostrings- och familjefrågor samt en arbetsgrupp för undersökning och rehabilitering av barn och unga. På familjecentret Aurlahti finns rådgivning, förebyggande familjearbete och hemservice samt tal- och fysioterapi. Tjänster erbjuds i familjecentrens lokaler, på distansmottagningar, i familjernas hem, på ungdomscentralerna, inom småbarnspedagogiken och i skolorna.

Vårdvägen för barn med särskilda behov börjar tidigt med att barnens utvecklingsfördröjningar upptäcks på rådgivningen. Nödvändiga fortsatta åtgärder inleds från fall till fall med ergo-, fysio- och/eller talterapeut och/eller rådgivning i uppfostrings- och familjefrågor. Enligt behov gör man tillsammans med familjen upp en serviceplan vid familjecentralen, där man bedömer nuläget och andra stödformer som behövs. Som stöd för föräldrarnas ork är det möjligt att ordna förebyggande familjearbete och hemservice. Man samarbetar med småbarnspedagogiken, skolorna, församlingen och organisationerna.

Förutom individuella möten stöds barnens utveckling av olika gruppmöten, såsom motorik-, verksamhets-, tålamods- och känslokunskapsgrupper. Föräldrar till barn med särskilda behov erbjuds Strategia-träningsgrupper samt Ihmeelliset vuodet-grupper som stöder praktisk handledning och ork i vardagen.

I de flesta kommuner genomförs neurologiska bedömningar och FPA-utlåtanden inom den specialiserade sjukvården efter terapeutiska och psykologiska undersökningar riktade till barn med särskilda behov. Lojo är den enda staden utöver Vanda och Tammerfors där primärvården sköter bedömningarna och utarbetar utlåtanden som kräver rehabilitering av barn till FPA. I Lojo sköts dessa av en forsknings- och rehabiliteringsgrupp för barn och unga (LATUKU) i familjecentret Purje. I praktiken behöver inte ett enda barn med särskilda behov remitteras till undersökningar inom den specialiserade sjukvården i Lojo.

I undersöknings- och rehabiliteringsgruppen arbetar en barnneurolog, talterapeut, fysioterapeut, neuropsykolog, ergoterapeut samt familjerådgivningens psykolog eller familjerådgivare. LATUKU:s uppgift är att centraliserat undersöka utmaningar och problem i anslutning till barns och ungas utveckling. De vanligaste frågorna som barn med särskilda behov ska behandla är olika fördröjningar i talutvecklingen och den fysiska utvecklingen, problem med uppmärksamhet och koncentration samt andra problem med inlärningen och den sociala interaktionen. Efter att de medicinska och terapeutiska bedömningarna och undersökningarna är klara ger gruppen en rekommendation om eventuella stödåtgärder som barnet eller den unga behöver. Ibland räcker det med rådgivning och handledning i samband med undersökningsbesöken, men ibland behövs regelbunden rehabilitering utöver andra stödåtgärder. De vanligaste rehabiliteringsformerna är fysio-, tal- och ergoterapi.

Nepsy-tränare har aktivt utbildats i Lojo för att stödja rehabiliteringen av barn med neuropsykiatriska symtom. För närvarande finns det vid olika arbetsenheter 15 utbildade tränare och via projekten Framtidens social- och hälsocentral och SkolSkick kommer fler tränare att utbildas. Sammanlagt 50 nepsy-tränare kommer att arbeta i det framtida välfärdsområdet i Västra Nyland.

Vid sidan av de förebyggande tjänsterna i Lojo inleddes programmet Lapset SIB (Social Impact Bond) 2019. I programmet söker och utvärderar man effektiva samarbetsformer för barn och familjer i åldern 4-8 år när föräldraskapet är utmanande och barnet behöver stöd i sociala färdigheter, självreglering eller känsloproblem. Via programmet kan familjerna få en familjepartner som står vid familjens sida och hjälper till med utmaningarna och samordningen av tjänsterna. I projektet deltar förutom Lojo stad även Centralförbundet för Barnskydd, FIM och SOS-barnbyn.

På hösten öppnades rådgivningstelefonen Nepsy i Familjecentret Purje för barn under 18 år och deras föräldrar samt andra yrkesutbildade personer. Telefonjouren hålls av yrkesutbildade personer inom stadens social- och hälsovård samt bildningsväsendet vid sidan av deras eget arbete.

Arbetet med att utveckla familjecentren och tjänsterna för barn med särskilda behov fortsätter i enlighet med målen för projektet Framtidens social- och hälsocentral i samarbete med välfärdsområdet i Västra Nylands som omfattar tio kommuner. Lojo deltar också aktivt i familjecentrens riksomfattande utvecklingsarbete som utstakas av Social- och hälsovårdsministeriet och Institutet för hälsa och välfärd.

Mer information chefen för ungdoms- och specialtjänster Merja Hukkanen, merja.hukkanen@lohja.fi

Föredragande Bildningsdirektör Lehmus Juha-Pekka

Beslutsförslag Nämnden för barn, unga och familjer beslutar att

1. anteckna motionen för kännedom;

2. föreslå stadsstyrelsen och vidare stadsfullmäktige att motionen är slutbehandlad.

Beslut Nämnden för barn, unga och familjer beslutade enligt förslaget.

Verkställande Stadsstyrelsen

-----------------------------------

Stadsstyrelsen 14.3.2022 § 86

Mer information chefen för ungdoms- och specialtjänster Merja Hukkanen, merja.hukkanen@lohja.fi

Föredragande Tillfällig handhavare av tjänsten som stadsdirektör Perämäki Pasi

Beslutsförslag Stadsstyrelsen beslutar

1. att anteckna för kännedom den erhållna utredningen; samt

2. att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige:

Fullmäktige beslutar att godkänna att motionen är slutbehandlad.

3. att justera protokollet för detta ärendes del vid sammanträdet.

Motförslag Under diskussionen lade stadsstyrelseledamoten Lotta Paakkunainen med stöd av stadsstyrelseledamöterna Laura Skaffari, Hannele Maittila och Markku Saarinen samt stadsstyrelsens 2:a vice ordförande Taina Lackman fram följande motförslag:

"Motförslag att bereda motionen på nytt

Motivering: Staden har gjort bra förändringar och förbättringar av tjänster, men de är fortfarande otillräckliga. Servicehandledning av familjer med särskilda behov är otillräcklig och identifieringen av neuropsykiatriska utmaningar, till exempel inom småbarnspedagogiken och skolan, sker kvalitetsmässigt för ojämnt mellan skolområdena. Alla familjer är inte likvärdiga beträffande tillgång till tjänster. Barn och unga som har behov av neuropsykiatrisk rehabilitering hänvisas fortfarande till barnskyddet. Köerna till ungdomspsykiatrin (HUS) och stadens neuropsykiatri är ohållbara och för många familjer med särskilda behov (neurominoritet) får fortfarande inte hjälp i rätt tid. I beredningen ska följande beaktas: Rekommendationen god medicinsk praxis samt starkare fokus på utbildning och servicehandledning beträffande identifiering av neuropsykiatriska utmaningar. I beredningen ska hänsyn också tas till hur neurominoritetsfamiljer informeras om tjänsterna samt tillgång till tjänsterna."

Stadsstyrelsens ordförande frågade om fullmäktige är eniga om ärendet. Eftersom ingen motsatte sig det framlagda motförslaget konstaterade stadsstyrelsens ordförande att det hade blivit enhälligt stadsstyrelsens beslut.

Beslut Stadsstyrelsen beslutade att återförvisa motionen för ny beredning.

Verkställande  utdrag/e-post chefen för ungdoms- och specialtjänster, Hukkanen
antecknas i förteckningen över motioner/initiativ

-----------------------------------

Nämnden för barn, unga och familjer 9.3.2023 § 30

 Västra Nylands välfärdsområde har genom meddelandet som kom in den 30 januari 2023 instruerat om oavslutade motioner, vars befogenheter innehållsmässigt överförts till välfärdsområdet som en del av överföringen av ansvaret för anordnandet av räddningsväsendet och social- och hälsovårdstjänsterna den 1 januari 2023 enligt följande:

"Kommunfullmäktigeledamöters motioner som lämnats in före den 31 december 2022 behandlas i den kommun där de har inletts. Det finns ingen anledning att överföra motionerna till välfärdsområdet för behandling. Lojo stad ska konstatera att motionen är slutbehandlad, eftersom befogenheterna har överförts till välfärdsområdet."

Mer information bildningsdirektör Juha-Pekka Lehmus, juha-pekka.lehmus@lohja.fi

Kringmaterial  - Meddelandet från Västra Nylands välfärdsområde 30.1.2023
- kopia av förvaltningsstadgan för Västra Nyland välfärdsområde om ledamöters motioner och budgetmotioner

Föredragande Bildningsdirektör Lehmus Juha-Pekka

Beslutsförslag Nämnden för barn, unga och familjer beslutar att

1. anteckna för kännedom utredningen om ärendet

2. föreslå stadsstyrelsen och vidare fullmäktige att motionen är slutbehandlad.

Beslut Nämnden för barn, unga och familjer beslutade enligt förslaget.

Verkställande till stadsstyrelsens lista

-----------------------------------

Stadsstyrelsen 11.4.2023 § 148

Mer information bildningsdirektör Juha-Pekka Lehmus, juha-pekka.lehmus@lohja.fi

Kringmaterial  - Meddelandet från Västra Nylands välfärdsområde 30.1.2023
- kopia av förvaltningsstadgan för Västra Nylands välfärdsområde om ledamöters motioner och budgetmotioner

Föredragande tf stadsdirektör Lehmus Juha-Pekka

Beslutsförslag Stadsstyrelsen beslutar

1. att anteckna för kännedom den erhållna utredningen

2. att lägga fram följande beslutsförslag för stadsfullmäktige:

Fullmäktige beslutar att anteckna motionen som slutbehandlad.

Beslut Stadsstyrelsen beslutade enligt förslaget.

Verkställande till fullmäktiges föredragningslista

------------------------------------